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VIII Encuentro de ciudades por la seguridad vial y la movilidad sostenible

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Nombre

Apellidos

DNI / NIE

Ciudad

Teléfono de contacto

Entidad u Organismo al que representa:

Sexo

Cargo que ocupa (ten en cuenta que este texto aparecerá en tu entrada y en tu acreditación del evento)

Entidad a la que pertenece (ten en cuenta que este texto aparecerá en tu entrada y en tu acreditación del evento)

¿Tiene alguna necesidad específica de accesibilidad (auditiva, visual, movilidad, etc.)?

Indique cuál necesidad tiene.

Otra necesidad que tiene

¿Acudirá al almuerzo de trabajo?

A continuación, especifíquenos si posee (o no) alguna de las siguientes intolerancias alimentarias:

Sin intolerancias alimentarias

Intolerancia al gluten

Intolerancia a la lactosa

Alergia a algún fruto seco (especificar cuál/es)

Vegetariano/a

Vegano/a

Otros

Di los frutos secos a los que tienes alergia

Otros

*Consiento la publicación de mi imagen en Internet y otros medios similares a través de la grabación del evento para la difusión de las actividades.*

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